HDL-c direct FS

Cholesterol, syntetizovaný tělesnými buňkami a vstřebávaný s potravou, je součástí buněčných membrán a prekurzorem steroidních hormonů a žlučových kyselin. Cholesterol je v plazmě transportován prostřednictvím lipoproteinů, komplexů mezi lipidy a apolipoproteiny. Existují čtyři třídy lipoproteinů: Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL) a chylomikrony. Tyto třídy vykazují odlišný vztah ke koronární ateroskleróze. LDL se podílejí na transportu cholesterolu do periferních buněk, přispívají k tvorbě aterosklerotických plátů v intimě tepen a jsou významně spojeny s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a související úmrtností. HDL-C má ochranný účinek bránící tvorbě plaku a vykazuje inverzní vztah k prevalenci CHD. Ve skutečnosti představují nízké hodnoty HDL-C nezávislý rizikový faktor. Jedna z důležitých funkcí HDL zahrnuje fyziologické odstraňování cholesterolu z periferních tkání a buněk a jeho transport do jater. Představa, že HDL může chránit před CHD, pochází především z epidemiologických studií na zdravé populaci, zejména z Framinghamské studie. Kromě řady antioxidačních účinků slouží HDL také jako silný mediátor buněčných zánětlivých a antitrombotických reakcí. HDL-částice jsou makromolekulární komplexy syntetizované játry a střevem a tvořené z povrchových složek. HDL-částice se uvolňují do plazmy během lipolýzy lipoproteinů bohatých na triglyceridy. Částice se skládají z amfipatické lipidové monovrstvy fosfolipidů a cholesterolu s vloženými amfipatickými proteiny obklopujícími jádro hydrofobních lipidů, většinou esterů cholesterolu a triglyceridů. Sledování HDL-C má velký význam pro hodnocení kardiovaskulárního rizika. Zvýšené hladiny HDL- C obvykle korelují se sníženým kardiovaskulárním rizikem; zatímco snížené koncentrace HDL-C, zejména v kombinaci se zvýšenými triglyceridy, jsou spojeny s vysokým rizikem aterosklerotického onemocnění srdce, a to i při doporučených cílových hodnotách LDL-C nebo pod nimi. Preferovanými screeningovými testy na dyslipidémii nebo poruchy lipidů jsou celkový cholesterol (TC) a HDL-C, ale většina screeningových doporučení dnes doporučuje kompletní lipidový profil zahrnující TC, LDL-C, HDL-C a triglyceridy. [1-8]